Algunos aciertos y errores: La neuroestimulación en el dolor de cabeza

Abstracto

Contexto Una variedad de enfoques neuromoduladores disponibles en la actualidad se ha ampliado nuestras opciones terapéuticas significativamente especialmente en pacientes resistentes al tratamiento farmacológico con cefalea en racimos crónica y la migraña crónica.

Vista general Se trata de un campo dinámico con una tendencia actual a los enfoques de estimulación transcutánea no invasiva. Sin embargo, los estudios de sonido que proporcionan evidencia para el uso generalizado de estos nuevos enfoques son escasos. Para aproximaciones invasivas, la estimulación del nervio occipital es ahora ampliamente considerado como el tratamiento de primera elección en cefaleas trigémino autonómicas crónicas y – con limitaciones – migraña crónica. Aunque igualmente eficaz, la estimulación profunda del cerebro se considera un tratamiento de segunda línea en la cefalea en racimos, debido a sus efectos secundarios potencialmente mortales. Más recientemente, la estimulación del ganglio esfenopalatino también se ha demostrado para abortar eficazmente ataques de cefalea en racimos agudas. Otros enfoques interesantes próximas incluyen la estimulación del nervio supraorbital transcutánea del nervio vago y la estimulación transcutánea.

Conclusión Las perlas y las dificultades de los enfoques neuromoduladores invasivos y no invasivos comunes y preguntas abiertas se resumen en esta revisión junto con recomendaciones para futuros estudios.

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