Cefalea en racimos. Estudio prospectivo de 245 enfermos

Rev Cubana Med 2007

Hospital Clinicoquirúrgico “Cmdte. Manuel Piti Fajardo”
Servicio de Neurología

Dr. Carlos Manuel Maya Entenza,

Dra. Miladys Martín Labrador

Dra. Marisol Monteagudo Torres

RESUMEN

La cefalea en racimos (CR) es un tipo de cefalea neurovascular primaria, pobremente diagnosticada, con baja prevalencia y caracterizada por dolor unilateral, de gran intensidad, de distribución en el territorio del nervio trigémino, que se acompaña de síntomas autonómicos. Se realizó esta investigación para tratar de establecer la prevalencia de CR en nuestro medio, características clínicas, evolución y tratamiento de los enfermos. Se analizaron de forma prospectiva 245 enfermos que cumplían los criterios diagnósticos para la CR, atendidos entre los años 1999 y 2005, ambos inclusive. Los datos fueron recogidos mediante encuesta e incluyeron: identidad del enfermo, aspectos sociodemográficos, síntomas y signos al examen físico y tratamiento. Se comprobó que los pacientes con CR representaron el 4 % de todos los tipos de cefalea. El 95,5 % de los enfermos fueron del sexo masculino; el 89,4 % estaba comprendido entre la 3ra y 5ta décadas de la vida. Los profesionales feuron el 41,2 % de los enfermos. Se halló que el estrés fue el factor de riesgo más frecuente y la cefalea en racimos episódica (CRE), la forma clínica y los síntomas autonómicos: lagrimeo, congestión nasal, rinorrea e inyección conjuntival. Resultaron importantes también la sudación facial, agitación sicomotora, edema palpebral, ptosis palpebral, miosis, bradicardia y las diarreas. El horario de aparición fue nocturno en 190 pacientes (77,5 %). El promedio de ataques resultó ser de 5,3 ± 1,9. Los episodios aparecieron durante el verano en el 90,6 % de los individuos. El tratamiento preventivo empleado consistió en carbonato de litio, prednisona, verapamilo y carbonato de litio asociado a prednisona. El tratamiento abortivo de las crisis, en la mayoría de los casos, fue inhalación de oxígeno y sumatriptán. Se concluyó que la CR es la tercera causa de cefalea en nuestro medio. La dinámica estacional es un factor de riesgo para el desencadenamiento de la crisis y existen grupos importantes de FR de padecerla. El diagnóstico de la enfermedad es pobre. El tratamiento con carbonato de litio previene las crisis y el oxígeno y el sumatriptán son efectivos para terminar los episodios.

Palabras clave: Carbonato de litio, cefalea, cefalea en racimos, cefalea trigeminal con síntomas autonómicos, hipotálamo, tratamiento.

FUENTE